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单项选择题(每题1分，共92题)
1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是【C】
A、冠心病
B、脑血管病
C、肾小球硬化症
D、酮症酸中毒
E、感染性休克
2、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明【B】
A、微血管瘤
B、新生血管破裂
C、硬性渗出物
D、软性渗出物
E、视网膜出血
3、患者饭后尿糖(++)，空腹尿糖阴性，可诊断为【D】
A、轻型糖尿病
B、糖耐量低减
C、继发性糖尿病性糖尿
D、食后糖尿
E、非葡萄糖糖尿
4、若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查【B】
A、尿糖
B、空腹血糖
C、糖化血红蛋白
D、口服糖耐量试验
E、空腹胰岛素测定
5、判断糖尿病控制程度较好的指标是【C】
A、空腹血糖
B、饭后血糖
C、糖化血红蛋白
D、空腹血浆胰岛素含量
E、OGTT
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6、糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的【E】
A、病情轻可以不用饮食治疗
B、有并发症者不用饮食治疗
C、用药治疗时，可不用饮食治疗
D、肥胖者宜给高热量饮食治疗
E、不论病情轻重都需饮食治疗
7、双胍类降糖药最常见的副作用为【C】
A、乳酸性酸中毒
B、低血糖
C、胃肠道反应
D、过敏性皮疹
E、肝功异常
8、磺脲类药物的主要副作用是【B】
A、恶心，呕吐
B、低血糖反应
C、肝功能损害
D、白细胞减少
E、皮肤瘙痒
9、代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是【E】
A、格列本脲
B、格列吡嗪
C、格列奇特
D、格列波脲
E、格列喹酮
10、糖尿病酮症酸中毒的临床表现【E】
A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C、有代谢性酸中毒症状
D、严重脱水伴循环衰竭体征
E、以上都是
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11、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是【D】
A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B、纠正酸中毒，补充体液和电解质
C、纠正酸中毒，应用胰岛素
D、补充体液和电解质，应用胰岛素
E、应用中枢兴奋剂及胰岛素
12、不宜使用胰岛素的病人为【D】
A、糖尿病合并肺结核
B、糖尿病合并心肌梗死
C、糖尿病患者妊娠或分娩
D、糖尿病患者过度肥胖
E、糖尿病患者手术前后
13、应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是【E】
A、从小量开始以避免Somogyi效应
B、以饮食疗法为基本治疗
C、血糖波动大量可加用双呱类药物
D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
14、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为【D】
A、治疗酸中毒的起初2小时
B、出现血钾过高
C、出现心律紊乱
D、血pH<7.1
E、pH<7.3
15、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用【D】
A、每4小时静脉注射50U胰岛素
B、每4小时静脉滴注5～10URI
C、每2小时静脉滴注5～10U(PZI)
D、每小时静脉滴注4～6URI
E、每小时静脉滴注5～10UPZI
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16、成人低血糖是指【C】
A、血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
B、血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
C、血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D、血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E、血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
17、关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点【C】
A、低血糖经常出现在空腹或活动后
B、胰岛素释放指数增加
C、血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D、禁食后多在48小时出现低血糖
E、胰高血糖素可诱发低血糖
18、下列哪项不符合低血糖的症状或表现【D】
A、手抖
B、心悸
C、饥饿感
D、便频
E、皮肤多汗
19、对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的【E】
A、少食多餐
B、进较干食物
C、高蛋白饮食
D、高脂饮食
E、低纤维饮食
20、42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为【C】
A、药物性尿糖
B、应激性糖尿
C、肾性糖尿
D、肿瘤性糖尿
E、甲亢致糖尿
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21、男性，26岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/10ˉ0mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为【A】
A、糖尿病肾病
B、肾动脉硬化
C、肾盂肾炎
D、肾炎
E、胰岛素副作用
22、男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病【D】
A、24小时尿糖定量
B、24小时尿C肽测定
C、皮质素葡萄糖耐量试验
D、葡萄糖耐量试验
E、24小时尿糖定量
23、一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态【C】
A、尿崩症
B、肾硬化症
C、糖尿病
D、精神性多饮
E、大量饮水后
24、28岁，怀孕8个月，突眼，“三多”症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是【C】
A、糖尿病，甲亢
B、甲亢并糖代谢紊乱
C、糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症
D、糖尿病，妊娠中毒症
E、糖尿病，妊娠并肾小球硬化症
25、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是【C】
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、非酮症高渗性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
E、脑血管意外所致昏迷
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26、某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是【C】
A、空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)
B、空腹时<5μIU/ml
C、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
27、男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖(-)，糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L.应考虑为【B】
A、可诊为糖尿病
B、可排除糖尿病
C、糖耐量低减
D、无临床意义
E、以上都不是
28、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是【D】
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
29、一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗【C】
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类+磺脲类降糖药
30、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是【B】
A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素
B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
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31、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl)，应给予【E】
A、增加晚餐用量
B、调换胰岛素类型
C、加大胰岛素用量
D、减少早饭前胰岛素剂量
E、减少晚餐前胰岛素用量
32、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是【D】
A、乳酸性酸中毒
B、尿毒症酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病高渗昏迷
33、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑【A】
A、饮食控制
B、磺脲类药物
C、双胍类药物
D、胰岛素
E、中药
34、女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是【B】
A、卧床休息+饮食治疗
B、适当运动+饮食运动
C、饮食疗法+胰岛素
D、格列本脲+饮食治疗
E、甲福明+饮食治疗
35、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗【E】
A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B、加大格列苯脲用量
C、改用甲福明
D、格列苯脲+甲福明
E、改用胰岛素
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36、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是【D】
A、减少晚餐的热量
B、增加睡前中效胰岛素用量
C、加用双呱类药物
D、减少睡前中效胰岛素用量
E、后夜加餐
37、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是【E】
A、胰岛素瘤
B、胰岛素性低血糖
C、糖尿病
D、胰岛细胞增生症
E、2型糖尿病，反应性低血糖
38、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷下列哪项检查为主要依据【E】
A、血二氧化碳结合为17.6mmol/L
B、血钾4.0mmol/L
C、尿糖(+++)
D、尿蛋白(++)
E、血糖36.1mmol/L
39、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施【B】
A、大剂量胰岛素+等渗盐水
B、小剂量胰岛素+等渗盐水
C、大剂量胰岛素+低渗盐水
D、小剂量胰岛素+低渗盐水
E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
40、男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能发生的是【D】
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反应性高血糖症
D、脑水肿
E、稀释性低钠血症
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41、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义【D】
A、心动过速
B、皮肤干燥“洗衣手”
C、中度昏迷
D、呼气有烂苹果味
E、血压80/60mmHg
42、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断【A】
A、尿糖，尿酮
B、血糖，血酮
C、血气分析
D、血浆血糖测定
E、尿常规
43、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人可诊断为【D】
A、糖尿病1型
B、肾性糖尿
C、食后糖尿
D、糖尿病2型
E、类固醇性糖尿病
44、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L.本病人应首选下列哪种药物或治疗【D】
A、双胍类降糖药
B、磺脲类降糖药
C、胰岛素
D、单纯饮食治疗
E、双胍类+磺脲类药物
45、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查【C】
A、中心静脉区
B、尿比重和尿渗透压
C、血钾、钠及尿素氮
D、阴离子间隙
E、血钾、钠
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46、女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的【E】
A、大量低渗盐水，快速静脉滴注
B、大量等渗盐水静脉滴注
C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
47、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.最可能诊断的是【E】
A、营养不良性糖尿病
B、胰岛素瘤
C、胰岛细胞增生症
D、生长抑素瘤
E、间皮细胞瘤
48、女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高160cm，体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%.如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因【D】
A、胰岛素(Insulin)
B、胰岛素原(proinsulin)
C、生长抑素(SS)
D、胰岛素样生长因子(IGF)
E、表皮生长激素(EGF)
49、使用后可引起水肿【A】
A、胰岛素
B、格列吡嗪
C、格列喹酮
D、氯磺丙脲
E、丁福明
50、可引起乳酸性酸中毒【E】
A、胰岛素
B、格列吡嗪
C、格列喹酮
D、氯磺丙脲
E、丁福明
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